Согласие родителей (законных представителей) на осуществление психологического сопровождения учащихся в образовательном учреждении.

(Согласно «Положению о службе практической психологии в системе Министерства образования Российской Федерации», утвержденного Приказом Министерства образования РФ от 22.10.1999 г. № 636, Этического Кодекса педагога-психолога).

Мы, родители (законные представители) учащихся _______класса ОУ № _______, даем согласие на осуществление психологического сопровождения наших детей.

Мы ознакомлены с тем, что:

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование детей и родителей (по желанию);

- посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий (при необходимости);

Психолог обязуется:

- Предоставлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (опекунов);

- Не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы, диагностики с ребенком и его родителями (опекунами);

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

-Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам;

-Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими;

-Если материалы индивидуальной работы будут официально затребованы правоохранительными органами (о таких ситуациях родители будут проинформированы)

Родители (законные представители) имеют право:

-Обратиться к психологу по интересующему вопросу;

-Отказаться от психологического сопровождения (или отдельных его компонентов указанных выше), написав заявление об отказе на имя директора образовательного учреждения.

№ п/п	Ф.И.О. ребенка	Ф.И.О. родителей (законных представителей)	Подпись

«_____» ___________ 20___г.